Zobrazují se příspěvky se štítkemflutter komor. Zobrazit všechny příspěvky
Zobrazují se příspěvky se štítkemflutter komor. Zobrazit všechny příspěvky

sobota 26. září 2015

(EKG kazuistika) Flutter komor

67letý pacient hospitalizovaný pro subakutní rozsáhlý infarkt přední stěny. Po několika dnech se začaly objevovat opakovaně širokokomplexové tachykardie. Jak popíšete jeho EKG?























Popis EKG:
  • 1.QRS komplex je sinusový s prodlouženým PR intervalem (210ms). Následuje pravidelná tachykardie se širokým QRS komplexem.
  • QRS komplexy jsou bizarní a nemají tvar RBBB nebo LBBB.
  • Osa je výrazně doleva.
  • Frekvence je 276/min.

Vytvořil jsem modrou vertikální čáru od QRS komplexu, u kterého vím, kde přesně začíná. Modrá čára mi tak ukázala začátky QRS komplexů ve všech ostatních svodech. Osa QRS komplexů je výrazně deviovaná doleva.


























U takto rychlých a pravidelných tachykardií je snazší frekvenci spočítat "ob jeden QRS komplex" (viz červený interval). Výsledek se pak vynásobí dvěmi.















Interpretace EKG:
Rychlá pravidelná tachykardie se širokými, bizarními QRS komplexy, s extrémní osou. Jedná se o komorovou tachykardii. Při frekvenci 276/min ji také již můžeme označit jako flutter komor. Rozdíl mezi komorovou tachykardií a flutterem komor je jen ve frekvenci.

sobota 3. srpna 2013

(POMŮCKY) Srdeční frekvence - diagram

Diagramy v nejvyšší kvalitě si můžete stáhnout ZDE: Diagram 1, Diagram 2

V následujících dvou diagramech jsem zobrazil rozmezí srdečních frekvencí jednotlivých supraventrikulárních a komorových rytmů. Dle použité učebnice se mohou tyto frekvence lišit. Např. síňová tachykardie má v jiných zdrojích rozmezí 100-240/min.


V tomto diagramu naleznete frekvence jednotlivých supraventrikulárních rytmů. Všimněte si, že některé se výrazně překrývají a to komplikuje naši interpretaci.
















Diagram můžete zvětšit. Klikněte pravým tlačítkem na obrázek a dejte "otevřít v novém okně".




V druhém diagramu jsou zobrazené komorové rytmy. Všimněte si hlavně šedé zóny v oblasti rychlého akcelerovaného idioventrikulárního rytmu a pomalé komorové tachykardie.








                  Diagram můžete zvětšit. Klikněte pravým tlačítkem na obrázek a dejte "otevřít v novém okně".


  • Frekvence jednotlivých rytmů je dobré znát, může nám to velmi usnadnit interpretaci složitějších arytmií.





Zdroje: 
- www.lifeinthefastlane.com
- ACLS ePUB 2013, Ken Grauer M.D.