čtvrtek 13. srpna 2015

(EKG Kazuistika) Palpitace u mladé pacientky

27letá pacientka přichází pro opakované palpitace. Jak popíšete její EKG?































Popis EKG:
  • akce srdeční pravidelná
  • frekvence 90/min
  • PR interval 110ms, tedy zkrácený
  • QRS komplex 140ms
  • QTc v normě
  • delta vlny prakticky ve všech svodech

Interpretace EKG:
Sinusový rytmus, známky preexcitace na EKG (prodloužený PR interval, delta vlny, široký QRS komplex).

Bližší pohled na známky preexcitace na tomto EKG:













Co dál?
  • Pokud má pacientka známky preexcitace na EKG a má palpitace, měl by nás jako první napadnout WPW syndrom (Wolff-Parkinson-White).
  • WPW syndrom je symptomatická preexcitace. Pokud by pacientka neměla příznaky, WPW syndrom nemá.
  • Pokud prokážeme WPW syndrom, nejúčinnější terapií je přerušení akcesorní spojky mezi síní a komorou radiofrekvenční ablací.


Kde je akcesorní spojka?
  • umístění akcesorní spojky se dá relativně přesně určit pomocí algoritmu, který najdete ZDE
  • dle tohoto algoritmu je akcesorní spojka v oblasti levé komory posterolaterálně

Žádné komentáře:

Okomentovat