Popis EKG:
- akce srdeční nepravidelná
- rytmus zpočátku sinusový, poté krátký běh tachykardie a poté opět sinusový rytmus
- frekvence tachykardie je až 180/min
- jedná se o síňovou tachykardii s převodem 1:1 na komory
- v úvodu je QRS komplex široký s morfologií RBBB, od 8.QRS komplexu je štíhlý
Interpretace EKG:
síňová tachykardie s převodem na komory 1:1, v úvodu aberantní vedení s tvarem RBBB
Jakto?
- Arytmie začíná supraventrikulární extrasystolou. Pokud porovnáte T vlnu 1. QRS komplexu s T vlnou 2. QRS komplexu, je jasně vidět P vlna, která je tam "navíc" (červená šipka). To je začátek arytmie.
- Dále během arytmie vidíme další P vlny, které se převádějí na komory 1:1.
- QRS komplexy jsou během arytmie nejprve široké, poté štíhlé. Tomu říkáme "aberantní vedení". Vzniká, pokud se náhle zrychlí srdeční frekvence. Jedno z Tawarových ramének (v tomto případě pravé) náhlé zrychlení "nezvládne", což se na EKG projeví jako blokáda RBBB.
- Na tomto EKG je aberantní vedení přivedeno do extrému. Jeden ze širokých QRS komplexů má jiný tvar. Je to QRS komplex č. 4.
- Tento QRS komplex je ještě více aberovaný, protože opět přichází po zrychlení frekvence. Dále už srdeční frekvence nestoupá a proto další QRS komplexy mají tvar jako QRS komplex č. 3. Pravé raménko si postupně na rychlou frekvenci "zvykne" a brzy začne převádět normálně, což se projeví štíhlým QRS komplexem.
Toto je super vysvetlené, vďaka.
OdpovědětVymazat