 |
| Zdroj. |
(AKTUALIZACE - ŘEŠENÍ)
Vidíme nádherný případ kalcifikací. Hilové uzliny jsou bilaterálně kalcifikované a stejně tak i mnohočetné malé noduly v plicích jsou ložiska kalcifikace, proto tak září!
Kalcifikace způsobila opravdu oportunní infekce - histoplazmóza. Histoplazmózu způsobuje mykotický organismus Histoplasma capsulatum a napadá imunokompromitované pacienty (což tento HIV-pozitivní pacient je). Histoplazmóza je u nás vzácná.
Kalcifikace vznikají když se léze způsobené histoplazmou hojí.
Kalcifikace vznikají i u TBC, ale častěji jednostranně. Mohou ale vznikat i při chronické hyperkalcémii (hyperparathyreoidismus atd.), sarkoidóze atd.
Miliární TBC
OdpovědětVymazatTBC to není, i když by nejspíš mohla takový obraz způsobit ;-)
VymazatPneumocystoza
OdpovědětVymazatPavel
Pneumocystóza by todle udělala, ale opravdu vzácně, našel jsem jen pár kazuistik.. V tomto RTG ani tak nejde o to, napsat jaká nemoc to je, jako spíš popsat nález. Může ho způsobit více chorob ;) Jak vznikly ty drobné noduly v plicích? Co se stalo s hilárními uzlinami?
VymazatHilové uzliny jsou zvětšené bilaterálně, při tbc nebo lymfomu.. noduly jsou víc ve středních a dolních plicních polích, nejspíš rozsev nějaké oportunní infekce (varicella, tbc..)?
OdpovědětVymazatJsou hilové uzliny jenom zvětšené? A mimochodem opravdu je to oportunní infekce - ale není to varicella ani TBC ;-) Ale v této kazu opravdu nejde o to poznat původce.
Vymazata kalcifikované? (když jsou tak pěkně vidět :-)
VymazatBingo - jsou kalcifikované a také všechny ty malé noduly v plicích jsou kalcifikace!
VymazatTen rozsev vypada jak silikoza... i kdyz nevim jak moc je to dneska a taky v ramci kontextu pravdepodobne. Mohla by to byt nejaka dalsi pohlavni infekce. Jinak, je vůbec možné, aby byla sarkoidóza v kombinaci s HIV? Honza
OdpovědětVymazatSilikóza to není.. Tento pacient trpí oportunní infekcí. Ale o jakou infekci se jedná z rtg nepoznáme .-)
VymazatSarkoidoza by tento obraz ale mohla také způsobit. Pacient s HIV sarkoidozu mít může, i když je to vzácné. Viz například tento článek: http://pmj.bmj.com/content/79/935/535.full
Díky za reakci, zajímavý abstrakt :), při té HAART to pak chápu. Hodila by se možnost "Like" ;) H.
Vymazat