čtvrtek 1. listopadu 2012

(RTG Kazuistika #6) Pacient s horečkami a kašlem

Co si myslíte o tomto skiagramu hrudníku?

Zdroj.



































(AKTUALIZACE - ŘEŠENÍ)


V pravém horním plicním poli doopravdy vidíme obrovský absces s hladinkou.

Způsobila ho pseudomonas aeruginosa, což je relativně častá gram-negativní tyčka. Je obávaným původcem nozokomiálních pneumónií a napadá hlavně pacienty s oslabenou imunitou (obzvláště diabetiky).

Často napadá pacienty na JIP s umělou plicní ventilací (ventilátorová pneumonie). Léčí se dvojkombinací ATB, např. cefalosporin + aminoglykosid. Př. CEFTAZIDIM a GENTAMICIN.

6 komentářů:

  1. Možná tuberkulóza?
    -Honza-

    OdpovědětVymazat
    Odpovědi
    1. TBC to není ;-) Zkus to nejdřív popsat víc obecně..

      Vymazat
    2. Ještě bych typoval pneumonii (+kompenzačně větší levou plíci), popř. ten jasný stín může být artefakt.
      -Honza-

      Vymazat
    3. Opravdu je to pneumonie a s obrovským abscesem. Všimni si hladinky - to znamená, že absces komunikuje s dýchacími cestami.

      Vymazat
  2. Hladinka...absces?

    OdpovědětVymazat
    Odpovědi
    1. Trefa! Nekrotizující pneumonie způsobená pseudomonas aeruginosa s abscesem.

      Vymazat